O dilema do dente do siso: extrair ou não extrair?

Lembro-me como se tivesse sido ontem. Começou por ser uma dor surda e aguda na parte de trás do meu maxilar. Tentei ignorá-la. "Provavelmente não é nada", disse a mim próprio. Mas, rapidamente, o "nada" transformou-se numa dor de cabeça que não passava e num maxilar tão dorido que mal conseguia mastigar uma sandes. Aquele pequeno dente estava a criar um grande problema. Este é o problema do dente do siso e quase toda a gente o enfrenta. Este artigo é o seu guia. Vou explicar-lhe o que eu passei e tudo o que aprendi para que possa fazer uma escolha inteligente sem a preocupação e a confusão que eu senti. Vamos livrar-nos das palavras pomposas dos médicos e dar-lhe a verdade simples de que precisa.

Artigo de síntese

• O que são os dentes "do siso"?
• Porque é que os meus dentes do siso me doem de repente?
• Tenho mesmo de os arrancar?
• O que acontece se eu os ignorar?
• Existe uma idade "certa" para remover os dentes do siso?
• Como é que sei se os meus dentes do siso estão afectados?
• O que é que o processo "Pulling" envolve realmente?
• Vou ficar parecido com um esquilo? A verdade sobre a recuperação.
• Quais são os riscos de manter os meus dentes do siso?
• Então, como é que tomo a decisão final?

O que são os dentes "do siso"?

Vamos começar com as coisas mais fáceis. Os dentes do siso são, na realidade, o terceiro grupo de dentes grandes de trás. São os últimos dentes a aparecer na festa. Normalmente, tentam sair das gengivas quando se tem entre 17 e 25 anos de idade. Esta é a "idade da sabedoria", e é por isso que eles ganharam o seu nome. Eles não são mais inteligentes do que os outros dentes, prometo.

Pense no seu maxilar como um parque de estacionamento. Quando se é adolescente, todos os lugares de estacionamento principais já estão ocupados pelos outros 28 dentes. Depois, os dentes do siso aparecem como quatro grandes SUVs à procura de um lugar. Os nossos maxilares actuais são muitas vezes mais pequenos do que os maxilares das pessoas de há muito, muito tempo atrás, pelo que não sobra espaço. É aqui que começam todos os problemas.

Estes dentes são um resquício de uma época em que as pessoas tinham maxilares maiores e comiam alimentos mais duros que desgastavam os dentes. Precisavam destes dentes extra para mastigar. Mas para a maioria de nós, atualmente, eles são como o apêndice. São uma parte extra que pode causar grandes problemas se se manifestar.

Porque é que os meus dentes do siso me doem de repente?

Essa dor súbita é o sinal de alerta do seu corpo. Está a dizer-lhe que algo está errado aí atrás. A dor normalmente não vem do dente em si. Vem do facto de o dente empurrar tudo à sua volta. É um pedido de ajuda de um dente que está preso e não tem para onde ir.

O problema é que não há espaço suficiente. Quando um dente do siso tenta entrar mas não tem espaço, pode empurrar contra o dente ao lado. Este empurrão constante pode causar dores no maxilar, no ouvido ou mesmo dores de cabeça. É como uma reação em cadeia. O dente do siso empurra o molar, o molar empurra o dente ao lado e, em breve, todo o maxilar fica desarrumado.

Outra grande razão para a dor é quando o dente sai apenas parcialmente. Isto faz com que fique um pequeno pedaço de gengiva sobre o dente. Este pedaço de gengiva é uma armadilha perfeita para alimentos e germes. É quase impossível de limpar. Isto pode levar a uma infeção dolorosa chamada pericoronite. É como uma dor de garganta e uma dor de dentes, tudo num só pacote desagradável.

Tenho mesmo de os arrancar?

Esta é a grande questão, não é? A resposta simples é não, nem sempre. Se for um dos poucos sortudos cujos dentes do siso nasceram perfeitamente direitos, com muito espaço, e se conseguir escová-los e usá-los com facilidade, então poderá mantê-los. Um dente do siso saudável actua como qualquer outro molar.

Mas, para a maioria das pessoas, não é isso que acontece. A ideia de "esperar para ver" pode ser má. O seu dentista irá analisar uma radiografia da sua boca para ver o que está realmente a acontecer debaixo das suas gengivas. Verificará se os dentes estão impactados ou presos. Verá se estão a crescer numa direção estranha, como de lado ou mesmo para trás.

A escolha de extrair baseia-se em parar os problemas antes de começarem. Se o dentista vê um pouco de apinhamento agora, sabe que provavelmente irá piorar. Se vir um dente a nascer de lado, sabe que pode magoar o molar saudável que está à sua frente. Por isso, embora possa não ter para os arrancar hoje, pois isso pode poupar-lhe muitas dores mais tarde.

O que acontece se eu os ignorar?

Ignorar um problema com o dente do siso é como ignorar um pequeno buraco no seu telhado. No início, é apenas uma pequena gota. Mas se o deixarmos, essa gota pode transformar-se num teto que cai. Um dente do siso estragado que se ignora vai quase de certeza piorar. A dor surda pode transformar-se numa dor muito forte, que o acorda durante a noite.

Os problemas são reais. Um dente impactado ignorado pode causar sérios danos. Pode empurrar os outros dentes para fora do sítio e estragar anos de aparelhos caros. Pode fazer apodrecer as raízes do molar saudável que está à sua frente. Por vezes, os danos são tão graves que não se perde apenas o dente do siso, perde-se também o molar saudável. Nesse caso, a solução será muito mais difícil e dispendiosa, como um implante ou uma ponte. O seu dentista teria de salvar esse molar com uma coroa personalizada de um especialista laboratório de coroas e pontesO que é muito mais incómodo do que tratar o dente do siso em primeiro lugar.

O pior de tudo é que uma infeção pode crescer à volta do dente preso. Isto pode criar um saco de líquido chamado quisto. Um quisto pode corroer o osso maxilar à sua volta e levar a problemas de saúde graves. O problema vai-se tornando silencioso até se tornar numa grande emergência. Não deixe que um pequeno problema se torne num grande problema.

Existe uma idade "certa" para remover os dentes do siso?

Pode extrair os dentes do siso em quase todas as idades, mas os dentistas dizem frequentemente que é uma boa ideia fazê-lo no final da adolescência ou no início dos vinte anos. Há uma boa razão para isso. Quando se é mais jovem, as raízes dos dentes do siso ainda não estão todas desenvolvidas. O osso à sua volta também é mais macio. Isto torna os dentes mais fáceis de extrair.

Pense em arrancar uma planta jovem de uma terra macia e em arrancar uma árvore velha com raízes profundas de um solo duro e rochoso. A planta jovem sai facilmente e sem grandes problemas. A árvore velha dá um grande trabalho. As pessoas mais jovens também tendem a curar-se mais depressa. Os seus corpos melhoram mais rapidamente da cirurgia, pelo que o tempo de cura é mais curto e, muitas vezes, menos doloroso.

Mas e se tiver 30, 40 ou 50 anos e os seus dentes do siso estiverem a começar a incomodá-lo? Não se preocupe. Não perdeu a sua oportunidade. A cirurgia ainda pode ser feita com segurança. A recuperação pode apenas demorar um ou dois dias mais, e o trabalho pode ser um pouco mais difícil. O mais importante é tratar do problema logo que ele apareça, independentemente da sua idade.

Como é que sei se os meus dentes do siso estão afectados?

"Impactado" é a palavra que os dentistas usam para um dente que está preso. Não consegue sair totalmente para o sítio onde deveria estar. É como um carro preso numa garagem que é demasiado pequena para sair. Não é possível ver isto só de olhar para o espelho. A única forma de saber com certeza se um dente está impactado é através de uma radiografia dentária.

Um raio-X dá ao dentista uma espécie de visão de raio-X do seu maxilar. Ele pode ver exatamente onde está o dente do siso. Podem ver se está a crescer a direito, se está preso num ângulo inclinado ou mesmo se está completamente plano e de lado. Uma impactação lateral é um dos piores tipos porque o dente está realmente a empurrar o dente ao lado.

Para além da dor, outros sinais de um dente impactado podem ser inchaço nas gengivas, hálito fétido ou um mau gosto na boca e dificuldade em abrir o maxilar. Se sentir alguma destas coisas, é um grande sinal para ir ao dentista. Ele pode fazer uma radiografia e dizer-lhe exatamente que tipo de impactação tem e o que fazer.

O que é que o processo "Pulling" envolve realmente?

A ideia de arrancar um dente pode ser assustadora. Eu percebo. Mas saber o que esperar pode afastar muito desse medo. A cirurgia dentária atual não é o filme de terror que pode imaginar. É um processo cuidadoso e fácil. Primeiro, terá uma primeira reunião em que o cirurgião oral explica tudo e responde a todas as suas perguntas.

No dia da cirurgia, ser-lhe-á dado todo o conforto. Tem a possibilidade de escolher formas de o adormecer. Pode receber uma injeção anestesiante, que apenas adormece a área. Pode receber gás do riso para o relaxar. Ou pode receber um medicamento para o sono no braço, que o faz sentir como se estivesse a dormir uma sesta. Não sentirá qualquer dor durante o trabalho. Eu escolhi o medicamento para dormir e lembro-me de me terem espetado a agulha no braço e, quando dei por mim, estava a acordar na outra sala. Foi assim tão fácil.

O cirurgião fará então uma pequena abertura na gengiva para chegar ao dente. Se o dente estiver impactado, poderá ser necessário retirá-lo em alguns pedaços mais pequenos para facilitar a sua remoção. Isto é, de facto, mais fácil para o seu maxilar. Uma vez extraído o dente, o dentista limpa a área e utiliza alguns pontos para fechar a gengiva. Normalmente, estes pontos desaparecem por si próprios ao fim de alguns dias. O processo completo para os quatro dentes demorou menos de uma hora.

Vou ficar parecido com um esquilo? A verdade sobre a recuperação.

Muito bem, vamos falar das bochechas inchadas. Sim, vais ter um pouco de inchaço. Isso vai acontecer. A reação natural do seu corpo à cirurgia é inchar. O inchaço é normalmente pior no segundo e terceiro dia após o trabalho. Mas não vai ficar com um aspeto de desenho animado para sempre.

A chave para melhorar facilmente é simples: faça o que o médico lhe disser. Isto significa usar sacos de gelo nas suas bochechas durante as primeiras 24 a 48 horas. O gelo ajuda a diminuir o inchaço e adormece a dor. Depois disso, pode passar a usar um pano quente e húmido para ajudar os músculos doridos do maxilar. Durante alguns dias, deve também comer alimentos leves. Pense em batidos, iogurte, sopa e puré de batata. É uma boa razão para comer gelado ao pequeno-almoço.

Também precisa de descansar. Não planeie correr uma maratona ou mesmo ir trabalhar no dia seguinte. Dê ao seu corpo um par de dias para sarar. Mantenha a sua boca limpa, enxaguando-a suavemente com água morna salgada. Não cuspa nem use uma palhinha durante os primeiros dias, pois isso pode fazer sair a crosta de sangue e levar a uma coisa dolorosa chamada alvéolo seco. O inchaço diminuirá em poucos dias e voltará ao normal sem dar por isso. Por vezes, o stress do trabalho pode levá-lo a ranger o maxilar à noite. Se isso se tornar um problema, o seu dentista pode obter um protetor personalizado de um guarda nocturna laboratório dentário para proteger os seus dentes enquanto dorme.

Quais são os riscos de manter os meus dentes do siso?

Decidir manter os seus dentes do siso quando o seu dentista lhe diz para não o fazer tem os seus próprios problemas. Isto não é para o assustar, mas para lhe dar a história toda. O maior problema, como já falámos, é danificar os grandes dentes de mastigação que estão ao lado deles. Estes dentes são importantes para a mastigação e são muito difíceis de reparar. Um dente do siso pode causar uma cárie na parte de trás do molar, onde não é possível vê-la ou limpá-la.

Outro grande problema é a infeção. Um dente do siso que só saiu parcialmente é uma porta aberta constante para os germes. Uma infeção num só local pode ser dolorosa e incómoda, mas se se espalhar, pode tornar-se um grave problema de saúde para todo o corpo. Em casos raros, podem formar-se quistos ou crescimentos à volta de um dente do siso impactado. Estes podem corroer grandes partes do seu maxilar e significar a necessidade de uma grande cirurgia para o reconstruir.

Finalmente, existe o risco de os dentes serem empurrados uns contra os outros. O empurrão dos dentes do siso pode empurrar os outros dentes para a frente. Isto pode fazer com que os seus dentes da frente fiquem tortos. Todo o dinheiro e tempo que gastou com o aparelho pode ter sido em vão. Os riscos de "esperar para ver" são muitas vezes maiores do que os riscos de extrair os dentes antes do tempo.

Então, como é que tomo a decisão final?

Agora que tem toda esta informação, como é que faz a escolha final? A solução é o trabalho de equipa. Você e o seu dentista ou cirurgião oral são uma equipa. A escolha final deve ser feita em conjunto, com base nos conselhos do médico e na forma como se sente. O seu dentista tem o know-how para ver os problemas futuros que um raio-X pode prever.

Venha preparado para a sua consulta. Faça perguntas. "O meu dente está impactado?" "Está a magoar os meus outros dentes?" "Quais são os problemas se eu esperar?" "Como é que vai ser melhorar?" Um bom dentista terá todo o gosto em responder a tudo. Atualmente, os dentistas utilizam ferramentas fantásticas. Com imagens 3D pormenorizadas, podem mapear tudo. Podem até trabalhar com um laboratório dentário digital criar um mapa para a cirurgia de trabalhos difíceis, a fim de tornar o trabalho ainda mais seguro.

No final do dia, é necessário analisar todos os factos. Se os seus dentes são saudáveis e têm muito espaço, mantê-los pode ser uma boa escolha. Mas se houver dor, empurrões, ficarem presos ou um risco de danos futuros, a escolha inteligente é, normalmente, retirá-los. Confie no que o seu dentista pensa, mas confie também no seu instinto. Fazer uma escolha inteligente é a melhor maneira de resolver o problema do dente do siso para sempre.

Principais conclusões

• A dor é um aviso. Não ignore um maxilar dorido ou dores de cabeça; é o seu corpo a dizer-lhe que há um problema.
• Pode não precisar de extrair os dentes do siso. Se forem saudáveis, rectos e se houver espaço suficiente, talvez seja possível mantê-los.
• Se ignorarmos um problema, ele agrava-se. Um dente encravado pode magoar outros dentes, causar infecções graves e levar a dentes tortos.
• É mais fácil quando se é mais novo. Tirar os dentes do siso no final da adolescência ou no início dos 20 anos pode significar uma cirurgia mais fácil e uma cura mais rápida.
• A cirurgia não é tão assustadora como se pensa. Com a medicina moderna e as formas de o fazer, o trabalho é confortável e muitas vezes rápido.
• Melhorar não é muito difícil. Siga as regras do seu médico sobre gelo, alimentos leves e repouso, e estará de volta aos seus pés em poucos dias.
• Decida com o seu dentista. Utilize os seus conhecimentos e a sua própria compreensão para fazer a melhor escolha para a sua saúde durante muito tempo.