O guia definitivo sobre os dentes do siso: Sintomas, riscos e remoção

Ainda me lembro do dia em que o meu dentista colocou a minha radiografia e disse: "Bem, Bob, está na altura de falarmos sobre os teus dentes do siso". Apoderou-se de mim uma sensação de frio. Tinha ouvido histórias de terror de amigos sobre bochechas de esquilo e uma dieta de apenas sopa. A ideia pareceu-me assustadora e confusa. Talvez esteja a sentir o mesmo neste momento. Talvez uma dor no maxilar o tenha trazido até aqui ou talvez queira apenas estar preparado. Este guia é para si. Escrevi-o para ser o mapa simples e claro que gostaria de ter. Iremos percorrer tudo, desde a primeira pontada de dor até ao aspeto real da recuperação. No final, compreenderá os sintomas, conhecerá os riscos e sentir-se-á confiante quanto aos seus próximos passos.

Afinal, o que são exatamente os dentes do siso?

Vamos começar pelo princípio. Os dentes do siso são o seu terceiro e último conjunto de molares. São os últimos dentes a aparecer na festa. Normalmente, tentam romper as gengivas quando estamos no final da adolescência ou no início dos vinte anos, entre os 17 e os 25 anos. Esta é a chamada "idade da sabedoria" e foi assim que receberam o seu nome. Não tem nada a ver com o facto de o tornarem mais inteligente, prometo.

Pensem nelas como relíquias antigas. Os nossos antepassados tinham mandíbulas maiores e dietas mais duras. Precisavam destes trituradores extra-poderosos para mastigar raízes, nozes e carnes duras. Mas, ao longo de milhares de anos, as nossas dietas tornaram-se mais macias e os nossos maxilares ficaram mais pequenos. Atualmente, para muitos de nós, não há espaço suficiente na boca para estes quatro dentes extra. É como tentar colocar um sofá novo numa sala que já está cheia de móveis. Algo tem de ceder e é aí que começam os problemas.

Estes dentes encontram-se na parte de trás da boca, um em cada canto. Tem dois em cima e dois em baixo. Para algumas pessoas sortudas, eles vêm direitos e não causam qualquer problema. Para a maioria de nós, no entanto, eles são como convidados não convidados que causam muito caos. Não têm um caminho claro, por isso crescem em ângulos estranhos ou ficam presos debaixo das gengivas.

Porque é que os dentes do siso causam tantos problemas?

Poderá perguntar-se porque é que estes dentes específicos são tão notórios causadores de problemas. O principal problema, como já referi, é a falta de espaço. Provavelmente, o seu maxilar já não está a crescer quando os dentes do siso decidem aparecer. Quando eles tentam irromper numa boca cheia, não conseguem entrar a direito. Em vez disso, empurram, torcem e rodam em qualquer direção que possam. Isto cria toda uma série de problemas dolorosos.

Imaginem uma planta a tentar crescer, mas que bate numa pedra no subsolo. Ela não pára de crescer. Apenas crescerá para o lado ou enrolar-se-á à volta da pedra. É isso que os seus dentes do siso estão a fazer dentro do seu maxilar. Eles podem crescer para os lados, para as raízes dos molares do lado. Esta pressão constante pode danificar os dentes saudáveis. Pode até empurrar todos os outros dentes para fora do alinhamento, arruinando anos de ortodontia cara. Todos os seus dentes direitos podem começar a deslocar-se por causa destes rufias na parte de trás.

Para além disso, como estão muito para trás e muitas vezes só parcialmente atravessam as gengivas, são muito difíceis de limpar. Os alimentos e as bactérias ficam facilmente presos nas abas da gengiva à volta de um dente do siso parcialmente erupcionado. Isto torna-os um terreno fértil para a infeção. Uma pequena infeção pode rapidamente tornar-se num grande problema doloroso. Pode causar inchaço, mau hálito e um sabor horrível na boca. Isto não é apenas um pequeno incómodo. É um sinal de que algo está errado e precisa de atenção.

Quais são os primeiros sinais de que tenho um problema com o dente do siso?

O seu corpo é muito bom a dizer-lhe quando algo está errado. Só tem de aprender a ouvir os sinais. Os primeiros sinais de alerta de um problema com o dente do siso são muitas vezes subtis. Pode ignorá-los no início, mas normalmente pioram com o tempo. O primeiro sinal mais comum é uma dor persistente e aborrecida na parte de trás do seu maxilar. Pode ir e vir no início, mas não se deixe enganar.

À medida que o dente continua a empurrar pode provocar o aparecimento de outros sintomas. Pode notar que as gengivas à volta do dente posterior estão sensíveis, vermelhas ou inchadas. Morder ou mastigar pode tornar-se doloroso. Para mim, começou com uma ligeira rigidez do maxilar de manhã. Pensei que tinha dormido de forma estranha. Mas depois tornou-se mais difícil abrir a boca até ao fim. Este é um sinal clássico de que um dente do siso está inflamado e a irritar os músculos e tecidos circundantes.

Pode também ter dores de cabeça recorrentes ou dores de ouvidos. A dor do maxilar pode deslocar-se ao longo dos nervos da face, causando dor noutras áreas. Outro grande sinal de alerta é um mau gosto na boca ou um mau hálito persistente que não desaparece mesmo após a escovagem. Isto é frequentemente um sinal de uma infeção de baixo grau a desenvolver-se à volta do dente. Se notar algum destes sinais, não é algo que deva "esperar". É a campainha de alarme do seu corpo a dizer-lhe para ir ao dentista.

Posso simplesmente ignorar os meus dentes do siso?

Eu percebo. A ideia de lidar com os dentes do siso é desagradável. É tentador ignorar o problema e esperar que ele desapareça por si só. Já passei por isso. Pensamos: "Se calhar a dor vai parar. Se calhar não é nada de especial". Posso dizer-lhe por experiência própria que esta é uma aposta arriscada. Um problema com o dente do siso quase nunca melhora por si só. Só piora.

Ignorar um dente do siso problemático é como ignorar uma pequena fuga no seu telhado. No início é apenas uma pequena gota, um pequeno incómodo. Mas se a deixarmos em paz, essa pequena gota pode transformar-se numa enorme mancha de água, num teto que ruiu e em milhares de dólares de prejuízos. Um dente do siso impactado ou infetado é uma bomba-relógio no seu maxilar. A dor tornar-se-á provavelmente mais grave e mais constante. A pequena infeção pode espalhar-se e tornar-se uma doença grave chamada celulite ou mesmo um quisto.

Um quisto é um saco cheio de líquido que se pode formar à volta do dente afetado. Este saco pode crescer cada vez mais, esvaziando o osso maxilar e danificando as raízes dos dentes saudáveis próximos. Em casos muito raros, podem desenvolver-se tumores a partir destes quistos. Ao ignorar o problema, não o está a evitar. Está apenas a atrasar o inevitável e a permitir o desenvolvimento de complicações muito mais graves e dispendiosas. Uma simples remoção planeada é muito melhor do que uma cirurgia de emergência para uma infeção grave.

Como é que sei se os meus precisam de ser removidos?

Esta é a pergunta de um milhão de dólares, não é? A única pessoa que lhe pode dizer com certeza é o seu dentista ou um cirurgião oral. Eles são os especialistas que podem ver o que está realmente a acontecer por baixo das suas gengivas. O seu dentista fará um exame completo e procurará sinais de problemas como gengivas vermelhas e inchadas ou bolsas onde as bactérias se podem esconder. Mas a ferramenta mais importante que eles têm é a radiografia.

Uma radiografia dá uma imagem clara dos seus dentes e maxilares. Mostra a posição exacta dos seus dentes do siso. Revela se estão impactados, a crescer para o lado ou a empurrar contra outros dentes. No passado, eram apenas filmes planos. Atualmente, muitos consultórios utilizam imagens avançadas. Alguns podem mesmo enviar os ficheiros para um laboratório dentário digital para criar um modelo 3D do seu maxilar. Esta tecnologia permite ao dentista ver todos os ângulos e planear a remoção com uma precisão incrível. Elimina todas as suposições da equação.

Com base na radiografia e nos seus sintomas, o dentista fará uma recomendação. Se os seus dentes do siso estiverem a crescer a direito, tiverem espaço suficiente e não estiverem a causar dores ou problemas, poderá não ser necessário fazer nada. Pode simplesmente ficar de olho neles. No entanto, se a radiografia mostrar que estão impactados, se tiver dores ou se estiverem a causar danos a outros dentes, o dentista recomendará quase de certeza a sua remoção. É uma decisão baseada em provas claras para proteger a sua saúde oral geral.

O que é um dente do siso "impactado"?

Irá ouvir muitas vezes a palavra "impactado" quando se fala de dentes do siso. Parece um pouco assustador, mas o significado é bastante simples. Um dente impactado é um dente que está preso e não consegue irromper completamente na sua posição correta. Está bloqueado por outros dentes, osso ou tecido mole. Pense nisso como um carro preso num parque de estacionamento sem saída. Não consegue avançar, por isso fica ali parado, causando um engarrafamento.

Existem diferentes níveis de impactação. Um dente pode estar parcialmente impactado, o que significa que apenas uma pequena parte da coroa rompeu a gengiva. Estes casos são particularmente complicados porque a abertura cria um local perfeito para os alimentos e as bactérias ficarem presos, levando a infecções e cáries. Um dente também pode estar totalmente impactado, o que significa que está completamente preso sob a gengiva e o osso. Sem uma radiografia, nem sequer se aperceberia da sua presença.

Os dentes impactados também podem ser angulados de diferentes formas. Alguns crescem diretamente para cima, mas são bloqueados pelo dente da frente. Outros crescem num ângulo agudo em direção à parte da frente da boca. Isto é chamado de impactação mesial e é muito comum. Nalguns casos, crescem mesmo horizontalmente, completamente de lado, no maxilar. Cada uma destas situações apresenta um desafio único e uma forte razão para a sua remoção antes que causem danos maiores aos seus vizinhos.

Em que consiste, de facto, a cirurgia de remoção?

Muito bem, falemos do procedimento em si. A ideia de uma cirurgia pode ser enervante, mas saber o que esperar pode torná-la muito menos assustadora. A remoção do dente do siso é um procedimento ambulatório muito comum. Isto significa que entra no consultório e vai para casa no mesmo dia. A cirurgia é normalmente efectuada por um cirurgião oral e maxilofacial, especialista nesta área.

Em primeiro lugar, serão discutidas as opções de anestesia. Para uma simples remoção de um dente totalmente erupcionado, a anestesia local (apenas anestesiar a área como para uma obturação) pode ser suficiente. No entanto, para dentes impactados, a maioria das pessoas opta por alguma forma de sedação. Esta pode ser "gás do riso" ou sedação intravenosa, que o coloca num estado de sonho muito relaxado. Muitas pessoas não se lembram de todo do procedimento. Não sentirá qualquer dor durante a cirurgia, apenas alguma pressão ou movimento.

Depois de estar anestesiado e confortável, o cirurgião começa a trabalhar. Se o dente estiver debaixo da gengiva, será feita uma pequena incisão para aceder ao mesmo. Por vezes, é necessário remover uma pequena quantidade de osso que cobre o dente. O cirurgião pode partir o dente em pedaços mais pequenos para facilitar a sua remoção sem perturbar demasiado a área. Depois de retirado o dente, limpa-se a área e cose-se a gengiva com pontos dissolvíveis. A operação completa para os quatro dentes demora geralmente menos de uma hora. Geralmente é muito mais rápido e suave do que as pessoas imaginam.

A remoção do dente do siso é dolorosa?

Este é frequentemente o maior medo que as pessoas têm. Sejamos honestos. Está a ser submetido a uma intervenção cirúrgica, pelo que é de esperar algum desconforto depois. Mas vamos separar o medo dos factos. Durante o procedimento em si, não deve sentir qualquer dor graças à anestesia. Depois de passar o efeito da dormência, sentir-se-á dorida. O nível de dor depende do grau de dificuldade da extração. Uma extração simples pode parecer uma dor surda, enquanto uma impactação complexa será mais dolorosa.

A chave para gerir esta dor é seguir na perfeição as instruções do seu cirurgião. É provável que lhe seja prescrita medicação para as dores. Tome-os de acordo com as instruções e não tente ser um herói e esperar até que a dor seja insuportável. É muito mais fácil manter-se à frente da dor do que tentar apanhá-la. A utilização de sacos de gelo nas bochechas durante as primeiras 24 a 48 horas também é um fator de mudança. O frio ajuda a reduzir o inchaço e a adormecer a área.

Para a maioria das pessoas, o pior da dor passa nos primeiros dois ou três dias. Depois disso, a dor deve melhorar gradualmente todos os dias. É mais uma dor persistente do que uma dor aguda. Pense nela como a dor muscular que sente depois de um treino muito duro. É controlável e é temporária. O medo da dor é quase sempre pior do que a sua realidade.

Como é que é a recuperação? (A fase dos gelados!)

A recuperação é um processo e tem tudo a ver com descansar e deixar o corpo curar-se. Os primeiros dias são os mais críticos. As suas principais tarefas são controlar o inchaço, descansar e comer alimentos leves. Esta é a sua permissão oficial para comer gelado, pudim, iogurte e sopa. É o lado positivo de toda esta experiência! Precisa de descansar e ir com calma. Não deve levantar pesos nem fazer exercício físico intenso durante pelo menos alguns dias.

Uma das coisas mais importantes a evitar é criar sucção na boca. Isto significa não beber através de palhinhas, não cuspir com força e não fumar. A sucção pode deslocar o coágulo de sangue que se forma na cavidade dentária vazia. Este coágulo de sangue é como uma ligadura natural que protege o osso e os nervos subjacentes. Se for deslocado, pode levar a uma condição dolorosa chamada alvéolo seco. O alvéolo seco é a complicação mais comum e pode atrasar significativamente a cicatrização.

Também é necessário manter a boca limpa para evitar infecções. O seu cirurgião dar-lhe-á instruções específicas. Normalmente, isto envolve uma escovagem muito suave (evitando os locais da cirurgia no início) e uma lavagem suave com água salgada ou um elixir bucal prescrito após 24 horas. Com o passar dos dias, começará lentamente a sentir-se mais como se fosse você próprio. Pode introduzir gradualmente alimentos mais sólidos à medida que se sentir confortável. Para algumas pessoas, o stress da cirurgia pode levar ao cerrar dos maxilares ou ao ranger dos dentes durante a noite. Se isto se tornar um problema, o seu dentista pode mandar fazer um protetor personalizado para si numa guarda nocturna laboratório dentário para proteger os seus dentes enquanto dorme.

O que acontece se não os remover e as coisas correrem mal?

Voltemos ao cenário "e se". E se tiver um dente problemático mas decidir lançar os dados e deixá-lo ficar? As potenciais consequências podem ser muito mais graves e dispendiosas do que uma remoção planeada. Uma infeção não tratada pode espalhar-se do maxilar para outras partes do corpo, o que pode ser muito perigoso. Uma extração de emergência quando está com dores fortes e com a cara inchada é uma experiência muito mais stressante do que uma consulta programada com calma.

Outro risco importante é o de danificar os outros dentes. A pressão constante de um dente do siso impactado pode fazer com que os dentes à sua frente se deteriorem ou pode danificar as suas raízes. Pode também causar apinhamento e deslocação em toda a boca. Pode acabar por desfazer todo o trabalho que o seu aparelho fez quando era adolescente. Isto pode significar que precisa de um novo tratamento ortodôntico para endireitar novamente os seus dentes. Após esse tratamento, é provável que necessite de um laboratório dentário para aparelhos de contenção para criar um dispositivo para os manter no sítio. O custo e o tempo envolvidos na correção destes problemas são muito superiores ao custo da remoção dos dentes do siso em primeiro lugar.

Essencialmente, adiar o procedimento não o salva de nada. Apenas troca um procedimento planeado e gerível por uma emergência potencialmente dolorosa, cara e complicada no futuro. É um investimento na sua saúde futura. Ao tratar do problema numa fase inicial, está a evitar uma cascata de outros problemas. É a escolha inteligente e proactiva para o seu bem-estar a longo prazo.

Principais conclusões a reter

Enfrentar o problema dos dentes do siso pode parecer esmagador, mas você está no controlo. Acompanhei-o ao longo de todo o percurso e agora tem os conhecimentos necessários para tomar decisões inteligentes para a sua saúde. Você tem isto.

Eis os aspectos mais importantes a ter em conta:

• • Ouça o seu corpo: A dor, o inchaço e a rigidez do maxilar não são normais. São sinais de aviso de que deve consultar um dentista.

• • Não ignore o problema: Um dente do siso problemático não se resolve sozinho. Ignorá-lo só leva a problemas maiores, mais dolorosos e mais caros mais tarde.

• • Os raios X são o seu melhor amigo: Uma radiografia é a única forma de ver a verdadeira posição dos seus dentes do siso e determinar se eles são uma ameaça para a sua saúde oral.

• • A cirurgia é mais rápida do que se pensa: A remoção do dente do siso é um procedimento muito comum e seguro. Para a maioria das pessoas, o medo é muito pior do que a experiência real.

• • A recuperação é temporária: Os primeiros dias são os mais difíceis, mas com repouso, compressas de gelo e alimentos leves, voltará ao normal sem dar por isso.

• • A prevenção é o melhor remédio: Remover agora um dente do siso problemático é um investimento que previne futuras dores, infecções e danos nos seus outros dentes saudáveis.