O lúpus pode causar problemas nos dentes

Viver com lúpus é muito difícil. Ficamos muito cansados, as articulações doem-nos e temos erupções na pele. Não precisa de se preocupar com mais nada. Mas depois sente-se. A boca fica muito seca. As gengivas sangram quando as escova. Um dente começa a doer. Pensa: será que isto é azar? Ou o lúpus pode causar problemas nos dentes? A resposta é sim. Neste artigo, digo-lhe como. Escrevi sobre saúde durante muitos anos e falei com muitos doentes e médicos. Vou simplificar as coisas para si. Nada de palavras duras de médico. Apenas conversa simples e soluções reais para que possa recuperar a saúde da sua boca.

Artigo de síntese

• Então, como é que o lúpus e a boca estão realmente ligados?
• A boca seca do lúpus é má para os dentes?
• Porque é que as minhas gengivas sangram mais com lúpus?
• Os medicamentos para o lúpus podem prejudicar o meu sorriso?
• O que é a Síndrome de Sjögren? O que tem a ver com lúpus e dentes?
• É mais fácil ter cáries e perder dentes com lúpus?
• Como posso manter os meus dentes seguros todos os dias?
• O que devo dizer ao meu dentista sobre o meu lúpus?
• E se eu precisar de um grande arranjo, como uma coroa?
• Comer melhor pode ajudar o meu lúpus e os meus dentes?

Então, como é que o lúpus e a boca estão realmente ligados?

Lembro-me de me ter sentado com uma mulher chamada Sarah. Disseram-lhe que tinha lúpus quando tinha 20 e poucos anos. Durante anos, só pensava nas dores nas articulações e na falta de energia. Depois, o dentista disse-lhe que tinha cinco cáries novas. Ela ficou muito surpreendida. "Estou sempre a escovar os dentes!", diz-me ela. "Como é que isto aconteceu?" A história da Sarah é uma das que ouço muitas vezes. O problema é que o lúpus é uma doença em que o sistema de defesa do nosso corpo fica todo baralhado. Em vez de combater os germes, começa a atacar as suas próprias partes boas.

Este ataque pode acontecer em qualquer sítio. Pode afetar a sua pele, as suas articulações, os seus rins e, sim, a sua boca. O lúpus pode fazer com que as partes interiores da boca fiquem doridas e inchadas. É como uma luta secreta que está a acontecer no seu corpo. Pode não se ver, mas a luta pode magoar as partes que produzem o cuspo. Pode fazer com que as suas gengivas fiquem doridas e pode até criar feridas dolorosas na sua boca. A culpa não é sua e não está a inventar nada. A ligação é real.

Esta dor é um grande problema para os dentes. A boca é um local sensível. Precisa de estar equilibrada para ser saudável. O lúpus estraga esse equilíbrio. É como tentar cultivar plantas numa terra má. Pode-se dar água e sol, mas se a terra estiver doente, as plantas debatem-se. A boca é a mesma coisa. Quando o lúpus está a atuar, a boca torna-se um local muito mais difícil de manter limpo, mesmo que se escove bem os dentes e se use fio dental.

A boca seca do lúpus é má para os dentes?

Pode pensar que uma boca seca não é um grande problema. Basta beber água, certo? Não é assim tão fácil. Quando se tem lúpus, as defesas do corpo podem atacar as glândulas da saliva. Estas são os pequenos locais na boca que produzem o cuspo. Quando se magoam, não produzem cuspo suficiente. A isto chama-se boca seca, e é um grande problema para os dentes. Como vê, o cuspo é o melhor defensor da sua boca.

Pensa no cuspo como um pequeno rio na tua boca. Lava os pedaços de comida que ficam presos. Também impede os maus ácidos que os germes produzem. Estes ácidos comem a parte exterior dura do dente e provocam cáries. O cuspo até tem coisas especiais que ajudam a fixar e a tornar os dentes fortes. Por isso, quando o rio está seco, estamos em apuros. A comida e as coisas pegajosas ficam nos dentes durante mais tempo. O ácido tem mais tempo para fazer coisas más. É por isso que as pessoas com lúpus e boca seca têm mais cáries.

O problema agrava-se porque a boca seca não é confortável. Pode ser difícil mastigar e engolir. Pode alterar o sabor dos alimentos. A língua pode ficar arranhada e os lábios podem ficar secos e gretados. É uma sensação que está sempre presente e que aumenta o stress do lúpus. Sente-se sede a toda a hora, mas beber água não parece resolver o verdadeiro problema. Este não é apenas um pequeno problema, é um grande perigo para a saúde dos seus dentes.

Porque é que as minhas gengivas sangram mais com lúpus?

As suas gengivas parecem vermelhas e inchadas? Sangram facilmente quando escova? Este é outro sinal de aviso. Tal como o lúpus causa inchaço nas articulações, também pode causar inchaço nas gengivas. A isto chama-se gengivite. Se não a tratar, pode tornar-se numa doença mais grave das gengivas chamada periodontite. Isto é um grande problema porque a periodontite não fica apenas nas gengivas.

Pense nas suas gengivas como o chão que sustenta os seus dentes. Quando esse solo fica fraco, as coisas caem. A periodontite é uma doença em que o inchaço é profundo. Começa a quebrar o osso e as partes que sustentam os dentes. As gengivas podem afastar-se dos dentes e criar pequenas bolsas. Estas bolsas são óptimos locais para os germes se esconderem e crescerem. Com o tempo, isto pode fazer com que os dentes se soltem e talvez até caiam.

Para uma pessoa com lúpus, isto representa dois problemas. O inchaço provocado pelo lúpus torna-o mais suscetível de contrair a doença das gengivas. E a doença das gengivas, que é outro problema de inchaço, pode piorar o lúpus. É um círculo mau. O seu corpo já está a fazer horas extraordinárias para combater o lúpus. Acrescentar uma infeção grave nas gengivas coloca mais stress em todo o seu corpo. Por isso, cuidar das suas gengivas não é apenas para salvar os seus dentes, é para a sua saúde em geral.

Os medicamentos para o lúpus podem prejudicar o meu sorriso?

Quando tem lúpus, precisa de medicamentos fortes para acalmar as defesas do seu corpo. Estes medicamentos podem salvar a sua vida. Ajudam com os sintomas e protegem partes do seu corpo. Mas, por vezes, estes mesmos medicamentos podem ter efeitos negativos que prejudicam os seus dentes. Parece injusto, não é? Aquilo que o ajuda a combater o lúpus pode estar a criar um novo problema na sua boca.

Por exemplo, alguns esteróides como a prednisona podem fazer com que perca osso. Isto pode enfraquecer o maxilar, o osso que segura os dentes. Um maxilar mais fraco pode aumentar a probabilidade de perder dentes. Outros medicamentos que acalmam as suas defesas podem por vezes fazer com que as suas gengivas inchem. Também podem aumentar a probabilidade de contrair infecções na boca, como a candidíase oral, que é uma infeção por levedura que se parece com manchas brancas na boca.

É muito importante falar com o seu médico sobre este assunto. Nunca pare de tomar um medicamento se o seu médico não lho disser. O importante é conhecer os possíveis efeitos negativos. Se sabe que o seu medicamento pode causar boca seca ou problemas nas gengivas, você e o seu dentista podem fazer um plano para o combater. Trata-se de trabalhar em conjunto. O seu médico de lúpus e o seu dentista têm de estar na mesma equipa, e você é o chefe da equipa.

O que é a Síndrome de Sjögren? O que tem a ver com lúpus e dentes?

Por vezes, quando falo com pessoas com lúpus, elas dizem que a boca e os olhos secos são muito maus. Quando ouço isso, vem-me à cabeça um sino. Pergunto-lhes se o médico já lhes falou da síndrome de Sjögren. A síndrome de Sjögren (diz-se SHOW-grins) é outra doença em que o corpo se ataca a si próprio. As principais coisas que a síndrome de Sjögren ataca são as partes que produzem a humidade, como as glândulas da saliva e as glândulas lacrimais. Isto faz com que a boca e os olhos fiquem muito, muito secos.

A parte mais difícil é que a doença de Sjögren vem muitas vezes acompanhada de outras doenças semelhantes. É muito comum que uma pessoa com lúpus também tenha Sjögren. A isto chama-se doença de Sjögren secundária. Se tiveres isto, os teus problemas de boca seca podem ser ainda piores. O risco de muitas cáries aumenta muito. É como tentar parar um incêndio sem água. O ácido dos germes fica louco na boca.

Se tem lúpus e uma boca muito seca, pergunte ao seu médico sobre a doença de Sjögren. Obter o nome correto para o seu problema pode proporcionar-lhe novos tratamentos. Existem elixires bucais especiais, géis e até medicamentos que podem ajudar a boca a produzir mais saliva. Saber o que se tem é a primeira coisa a fazer. Pode pensar que se trata "apenas" de lúpus, mas se for realmente Sjögren secundário, pode precisar de um plano diferente para manter os seus dentes seguros.

É mais fácil ter cáries e perder dentes com lúpus?

Vamos ser claros. Sim, é verdade. Sei que não querem ouvir isso, mas é a verdade. E saber a verdade ajuda-nos a resolver o problema. Não é mau perder os dentes. Mas tens uma colina maior para subir do que alguém que não tem lúpus. É por causa de todos os problemas de que falámos antes.

Pense nisso. Tem a boca seca, por isso tem menos saliva para lavar o ácido e a comida. Pode ter uma doença das gengivas, pelo que o solo em que os dentes assentam é mais fraco. Pode estar a tomar medicamentos que têm efeitos negativos para os dentes. Todas estas coisas funcionam em conjunto para criar um local onde as cáries podem crescer fácil e rapidamente. Uma pequena cárie pode tornar-se num grande problema muito mais rapidamente para alguém com lúpus.

É por isso que não se pode faltar às visitas ao dentista. Já vi pacientes que se sentiam bem e que depois de um ou dois anos foram ao dentista e encontraram grandes problemas. A podridão aconteceu de forma silenciosa, primeiro sem muita dor. Depois, de repente, precisaram de muitas obturações ou mesmo de um tratamento de canal. Para alguém com lúpus, ir ao dentista de seis em seis meses não é apenas uma boa ideia, é algo que tem de fazer. Permite ao dentista detetar problemas quando estes são pequenos e fáceis de resolver.

Como posso manter os meus dentes seguros todos os dias?

Ok, já chega de falar de problemas. Vamos falar de soluções. Tem mais poder do que pensa. Pode construir uma boa defesa para os seus dentes com uma rotina forte todos os dias. Não se trata de fazer algo difícil. Trata-se de o fazer todos os dias e de ser inteligente. O lavatório da sua casa de banho deve ser o seu ponto principal na luta por uma boca saudável.

Em primeiro lugar, é necessário escovar os dentes duas vezes por dia, pelo menos. Mas a forma como escova os dentes é importante. Utilize uma escova de dentes macia e uma pasta de dentes com flúor. As escovas duras podem magoar as gengivas macias. Seja suave. Pense que está a fazer uma massagem aos seus dentes e gengivas, e não a esfregar o chão. O fio dental também é algo que tem de fazer. Tem de o fazer todos os dias. O fio dental entra nos pequenos espaços que a escova de dentes não alcança. É aqui que as cáries e as doenças das gengivas gostam de começar.

Como a boca seca é um grande inimigo, é preciso combatê-la durante todo o dia. Beba água durante todo o dia. Não grandes goles, mas pequenos goles. Mastigue pastilhas elásticas sem açúcar ou chupe rebuçados sem açúcar para ajudar a sua boca a produzir mais saliva. Também há produtos que pode comprar na loja para o ajudar. Procure por sprays bucais, enxaguamentos e géis feitos para a boca seca. Utilizar um destes produtos antes de dormir pode fazer uma grande diferença.

O que devo dizer ao meu dentista sobre o meu lúpus?

O dentista é um ajudante muito importante para a sua saúde. Mas ele não o pode ajudar se não tiver todas as informações. Quando for visitá-lo, não diga apenas que está lá para uma limpeza. É preciso ter uma conversa a sério. Diga ao seu dentista que tem lúpus. Seja claro. Fale-lhes de todos os medicamentos que toma e da quantidade que toma.

Fale-lhes dos seus problemas. Se tem a boca seca, diga-o. Se as suas gengivas estiverem a sangrar, diga-lhes. Se tiver feridas na boca, mostre-lhes. Quanto mais eles souberem, melhor podem elaborar um plano só para si. Poderão dizer que deve usar uma pasta de dentes especial com alto teor de flúor para dar mais proteção aos seus dentes. Podem dizer que precisa de mais limpezas, talvez a cada três ou quatro meses, e não a cada seis.

Não seja tímido. O seu dentista é um especialista em saúde. Ele está lá para o ajudar, não para pensar mal de si. Um bom dentista compreenderá como o lúpus e a saúde da boca estão ligados. Será uma parte importante da sua equipa de saúde, trabalhando com o seu médico do lúpus para manter todos saudáveis. Se o seu dentista parecer não se importar ou não levar as suas preocupações a sério, talvez seja altura de encontrar um novo dentista. Deve ter um dentista que seja um parceiro nesta luta.

E se eu precisar de um grande arranjo, como uma coroa?

Por vezes, mesmo quando tentamos fazer o nosso melhor, um dente pode ficar muito magoado. Uma grande cárie ou uma fissura pode significar que precisa de mais do que apenas uma pequena obturação. Pode precisar de uma coroa. Uma coroa é como um pequeno chapéu feito especialmente para o seu dente que se encaixa sobre ele para o tornar forte novamente. Pensar nisto pode ser assustador, mas o novo trabalho dos dentistas tornou-o muito mais fácil.

Atualmente, muitos dentistas trabalham com um laboratório dentário digital. Isto é muito giro. Em vez de utilizarem a pasta adesiva para fazer uma cópia do dente, podem utilizar uma pequena câmara para tirar uma fotografia em 3D. Esta imagem é enviada para o laboratório por computador. O laboratório utiliza então esse ficheiro informático para fazer uma coroa que se adapta perfeitamente. É mais rápido, mais correto e muito mais confortável para si. A forma como o fazem é óptima e ajuda o dentista a obter uma coroa melhor para si.

Quanto ao material de que é feita a coroa, há várias opções. Uma das melhores coisas atualmente chama-se zircónio. Um material especial laboratório de zircónio pode fazer uma coroa que é super forte e parece real. A zircónia é um tipo de material branco que pode ser da mesma cor que os seus outros dentes, pelo que ninguém saberá que tem uma coroa. Também é muito suave para as gengivas, o que é bom quando se tem lúpus. Se precisar de uma coroa, pergunte ao seu dentista sobre estas novas opções. Para que o custo seja mais baixo, alguns consultórios dentários trabalham com laboratórios de todo o mundo. Não é estranho que um dentista obtenha um bom trabalho de um laboratório dentário da chinaO preço é baixo, mas o trabalho continua a ter a qualidade de que necessita.

Comer melhor pode ajudar o meu lúpus e os meus dentes?

O que comemos tem um grande efeito no inchaço do nosso corpo e na saúde da nossa boca. Comer os alimentos certos pode ser uma grande ajuda tanto para o lúpus como para os seus dentes. Não é uma cura, mas pode ajudar o seu corpo. O objetivo é escolher alimentos que combatam o inchaço e manter-se afastado de alimentos que o piorem.

Tente comer muitas frutas, legumes e gorduras boas. Bagas, vegetais de folha verde, salmão e nozes são óptimas opções para combater o inchaço. Estes alimentos têm muitas vitaminas e coisas boas que ajudam o seu corpo a combater o inchaço. Mas deve comer menos alimentos que causam inchaço. Isto significa snacks e bebidas açucaradas, alimentos que vêm numa caixa e qualquer coisa com muitas gorduras más. O açúcar é muito mau porque é o alimento preferido dos germes que provocam as cáries.

Além disso, pense na sensação da comida. Se tiver a boca seca e as gengivas doridas, os alimentos estaladiços e duros podem ser difíceis de comer. Não tem de deixar de os comer, mas pode ser inteligente. Corte as maçãs em pedaços pequenos em vez de morder uma inteira. Escolha alimentos mais macios como iogurte, batidos e sopas quando a sua boca estiver muito dorida. Um plano alimentar saudável ajuda todo o seu corpo, e a sua boca faz parte desse corpo.

Coisas a não esquecer

• O lúpus pode afetar a boca de imediato: A doença em si pode causar dor e ferir as glândulas da saliva e as gengivas.
• A boca seca é um grande inimigo: Uma cuspidela insuficiente provoca mais cáries. Luta contra isso bebendo água e usando produtos para secar a boca.
• Olhe para as suas gengivas: O sangramento ou inchaço das gengivas é um sinal de doença gengival, que pode agravar o lúpus e fazer com que perca dentes.
• Fale com o seu médico e dentista: Têm de trabalhar como uma equipa. Fale-lhes do seu lúpus, de todos os seus medicamentos e de quaisquer problemas bucais que tenha.
• Cuidar de si todos os dias é a sua melhor luta: Escovar suavemente com pasta de dentes com flúor, usar fio dental todos os dias e não faltar às visitas ao dentista.
• Novos tipos de trabalho de dentista podem ajudar: Se precisar de uma grande correção, pergunte sobre coisas como um laboratório dentário digital ou material forte de um laboratório de zircónio para obter a melhor correção.