A doença renal pode causar problemas nos dentes

Passei a minha carreira a escrever sobre temas complexos e a decompô-los de forma a que qualquer pessoa os possa compreender. Mas, por vezes, um assunto chega-me perto de casa. Há alguns anos, o meu pai começou a sua jornada com uma doença renal crónica. Pensámos que estávamos preparados para as coisas importantes, como mudanças de dieta e diálise. O que não estávamos preparados era para os problemas mais pequenos e incómodos que foram surgindo. Aqueles que os médicos nem sempre mencionavam primeiro. Um dos mais surpreendentes? Os seus dentes. Começou a ter mais cáries e o dentista parecia preocupado.

Este é um problema que muitas pessoas com doença renal enfrentam mas de que poucos falam. Está tão concentrado em manter os seus rins a funcionar que pode não se aperceber dos danos lentos que ocorrem na sua boca. Isto pode levar a dores, infecções e até à perda de dentes. Acrescenta mais um fardo pesado a uma viagem já de si difícil. Mas e se pudesse parar estes problemas antes de começarem? Este artigo é o seu guia. Vou guiá-lo através da ligação oculta entre os seus rins e os seus dentes. Aprenderá porque é que isso acontece e quais os passos simples que pode dar para proteger o seu sorriso. Não se trata apenas de ter dentes bonitos, trata-se de proteger a sua saúde em geral.

Artigo de síntese

• • Qual é o problema dos rins?

• • Então, como é que rins insatisfeitos prejudicam a boca?

• • A boca seca é mais do que apenas um incómodo?

• • Porque é que o meu hálito tem um cheiro... diferente?

• • Os meus ossos e a minha mandíbula podem estar com problemas?

• • As minhas gengivas estão a sangrar com mais frequência?

• • O que devo dizer ao meu dentista sobre os meus rins?

• • Posso continuar a fazer tratamentos dentários como coroas ou pontes?

• • Como posso proteger os meus dentes enquanto trato a doença renal?

• • Existe uma dieta especial para os meus dentes e rins?

Qual é o problema dos rins?

Vamos começar pelo princípio. Provavelmente sabe que os seus rins são importantes, mas o que é que eles fazem realmente? Pense nos seus rins como a equipa de limpeza principal do seu corpo. São dois órgãos em forma de feijão e trabalham 24 horas por dia. A sua principal função é filtrar os resíduos e a água extra do sangue. Estes resíduos saem depois do seu corpo sob a forma de urina. É um trabalho em que nunca pensamos até que algo corra mal.

Quando os rins funcionam bem, fazem mais do que apenas limpar o sangue. Também ajudam a controlar a tensão arterial. Produzem hormonas que o seu corpo necessita para se manter saudável. Por exemplo, produzem uma hormona que diz ao seu corpo para criar glóbulos vermelhos. Também ajudam a manter os ossos fortes, equilibrando minerais importantes como o cálcio e o fósforo. Todo o seu corpo depende dos rins para manter o equilíbrio. São pequenos mas poderosos.

Agora imagine que a equipa de limpeza entra em greve. É o que acontece com a doença renal. Os filtros ficam danificados e não conseguem limpar o sangue corretamente. Os resíduos e os líquidos começam a acumular-se. Isto pode fazer com que se sinta doente e cansado. Com o tempo, pode prejudicar o coração, os ossos e a boca. Compreender este trabalho básico é o primeiro passo para ver como os problemas renais podem levar a problemas dentários.

Então, como é que rins insatisfeitos prejudicam a boca?

Poderá estar a perguntar-se como é que dois órgãos nas suas costas podem afetar os seus dentes. Parece estranho, mas a ligação é muito real. Quando os rins não filtram corretamente o sangue, as coisas ficam fora de controlo. Isto cria um efeito dominó que termina na sua boca. Eu vi-o acontecer. O dentista do meu pai foi o primeiro a perguntar-lhe se tinha outros problemas de saúde porque a sua boca estava a dar sinais disso.

Há algumas maneiras principais de isso acontecer. A primeira é o problema mineral. Os rins saudáveis mantêm o cálcio e o fósforo em equilíbrio. Quando estes falham, os níveis de fósforo no sangue podem tornar-se demasiado elevados. Para resolver este problema, o corpo começa a retirar cálcio dos ossos para tentar equilibrar as coisas. O maxilar é um osso como qualquer outro. Quando perde cálcio, fica mais fraco e não consegue manter os dentes no sítio com a mesma firmeza.

O segundo é o problema dos resíduos. Um produto residual chamado ureia pode acumular-se no sangue. O corpo tenta livrar-se dele de todas as formas possíveis. Alguns deles são libertados na saliva. Na boca, as bactérias decompõem esta ureia em amoníaco. Este amoníaco pode causar mau hálito e irritar as gengivas. Um sistema imunitário fraco é a peça final. A doença renal pode tornar o seu corpo menos capaz de combater as infecções. Isto significa que um pequeno problema de gengivas pode rapidamente transformar-se num grande problema.

A boca seca é mais do que apenas um incómodo?

Já alguma vez sentiu que a sua boca estava seca como um deserto? Para as pessoas com doença renal, esta pode ser uma sensação constante. É um efeito secundário comum da própria doença e também de alguns dos medicamentos utilizados para a tratar. Muitas pessoas tentam simplesmente ignorá-la. Pensam que é apenas uma parte incómoda do problema. Andam com uma garrafa de água e esperam pelo melhor.

Mas a boca seca é um problema muito maior do que apenas o desconforto. A saliva é a melhor amiga da sua boca. Faz mais do que apenas manter as coisas húmidas. Lava as partículas de alimentos e neutraliza os ácidos nocivos que causam as cáries. A saliva também tem proteínas especiais que combatem os germes. Quando não há saliva suficiente, perde-se essa proteção natural. A boca torna-se um local perfeito para o crescimento de bactérias nocivas.

Esta falta de saliva é um bilhete direto para problemas dentários graves. A probabilidade de contrair cáries é muito maior. As suas gengivas podem ficar doridas e infectadas. Pode até ter dificuldade em mastigar e engolir os alimentos, o que pode dificultar a obtenção da nutrição de que necessita. Por isso, se tem a boca seca, não se limite a suportá-la. É um sinal de aviso sério de que a sua saúde oral está em risco e que precisa de tomar medidas.

Porque é que o meu hálito tem um cheiro... diferente?

Ninguém gosta de ter mau hálito. Escovamos os dentes, usamos elixir bucal e colocamos pastilhas de menta para manter o hálito fresco. Mas, por vezes, as pessoas com doença renal notam um tipo de mau hálito muito específico. Não é o tipo de mau hálito que se apanha quando se come alho ou cebola. É um estranho odor metálico ou a peixe, frequentemente descrito como um odor a amoníaco. Os médicos até têm um nome para isso: fetor urémico.

Este cheiro estranho é o resultado direto da falha dos seus rins. Lembra-se daquele produto residual chamado ureia? Quando se acumula no sangue, também acaba na saliva. Uma vez na boca, as enzimas decompõem-na em amoníaco. Esse amoníaco é o que você e os outros podem cheirar no seu hálito. É um sinal de que o seu corpo está sobrecarregado com produtos residuais dos quais não se consegue livrar.

Se notar este cheiro, não se trata apenas de um problema social. É um sinal claro do seu corpo de que a sua doença renal pode estar a piorar. É um sinal de que precisa de falar com o seu nefrologista ou médico dos rins. Embora uma boa escovagem e o uso do fio dental possam ajudar um pouco, não podem resolver a causa principal. O cheiro vem do interior do corpo e não apenas da comida deixada na boca. É um sinal de saúde que nunca deve ser ignorado.

Os meus ossos e a minha mandíbula podem estar com problemas?

Muitas vezes pensamos nos nossos ossos como sólidos e permanentes, como a estrutura de um edifício. Mas os ossos são tecidos vivos. Estão constantemente a decompor-se e a reconstruir-se. Para isso, precisam do equilíbrio correto de minerais, especialmente cálcio e fósforo. Este é mais um dos importantes trabalhos que os rins gerem.

Quando os rins não conseguem fazer o seu trabalho, o fósforo acumula-se no sangue. Este nível elevado de fósforo faz com que o corpo liberte uma hormona. Esta hormona retira cálcio dos seus ossos para tentar equilibrar as coisas. É como tirar tijolos da fundação da casa para remendar um buraco no telhado. Com o tempo, isto torna os ossos fracos e quebradiços. Esta doença é designada por osteodistrofia renal ou doença mineral e óssea.

Isto afecta todos os ossos do seu corpo, incluindo o maxilar. O maxilar é a base que sustenta os dentes. Quando fica fraco devido à perda de cálcio, os dentes podem ficar soltos. Podem deslocar-se ou mesmo cair. Isto também pode tornar muito difícil para um dentista efetuar procedimentos como a colocação de implantes dentários porque o osso não é suficientemente forte para os suportar. Trata-se de um problema grave que começa silenciosamente no interior do corpo.

As minhas gengivas estão a sangrar com mais frequência?

Já reparou num pouco de cor-de-rosa no lavatório quando escova os dentes? As gengivas a sangrar são um sinal comum de gengivite, a primeira fase da doença das gengivas. Para muitas pessoas, uma pequena escovagem extra e o uso do fio dental podem resolver o problema. Mas se tiver uma doença renal, nem sempre é assim tão simples. O sistema imunitário do seu corpo pode estar mais fraco, o que dificulta a luta contra as bactérias que causam a doença das gengivas.

Pense no seu sistema imunitário como o exército do seu corpo. É suposto lutar contra invasores como bactérias e vírus. A doença renal pode enfraquecer esse exército. Isto significa que uma pequena infeção que uma pessoa saudável poderia facilmente combater pode tornar-se um grande problema para si. As bactérias na sua boca podem multiplicar-se rapidamente, levando a gengivas vermelhas, inchadas e a sangrar.

Se não for tratada, pode transformar-se em periodontite, uma forma mais grave de doença das gengivas. A periodontite não afecta apenas as gengivas. Destrói o osso e os tecidos que suportam os dentes. Esta é outra forma de ficar com os dentes soltos ou mesmo de os perder. Uma vez que o seu corpo já está a trabalhar arduamente para lidar com a doença renal, uma infeção grave da boca coloca um stress extra em todo o seu sistema. É mais uma batalha que o seu corpo não precisa de travar.

O que devo dizer ao meu dentista sobre os meus rins?

Ir ao dentista pode parecer uma parte totalmente separada dos seus cuidados de saúde. Tem o seu médico de rins e tem o seu dentista e, normalmente, eles não falam um com o outro. Isso significa que tem de ser a ponte entre eles. Você é o capitão da sua equipa de saúde. É extremamente importante que o seu dentista saiba da sua doença renal.

A primeira coisa que deve fazer é falar-lhes do seu diagnóstico. Seja específico. Diga-lhes em que fase da doença renal se encontra e se está a fazer diálise. Esta informação ajuda o dentista a fazer escolhas seguras para os seus cuidados. Por exemplo, alguns medicamentos, como certos analgésicos, são eliminados pelos rins. O seu dentista precisa de saber isto para poder escolher um medicamento que seja seguro para si.

Deve também trazer uma lista de todos os medicamentos que toma. Isto inclui medicamentos sujeitos a receita médica, medicamentos de venda livre e até suplementos. Alguns medicamentos podem causar boca seca, enquanto outros, como os anticoagulantes, podem aumentar o risco de hemorragia durante um procedimento dentário. O seu dentista precisa de saber tudo o que se passa para o tratar de forma segura e eficaz. Não seja tímido. Ser aberto e honesto com o seu dentista é uma das melhores coisas que pode fazer pela sua saúde.

Posso continuar a fazer tratamentos dentários como coroas ou pontes?

Quando se está a lidar com uma doença grave como a doença renal, a ideia de mais procedimentos médicos pode ser assustadora. E se tiver um dente partido ou precisar de substituir um dente perdido? Pode preocupar-se se o seu corpo aguenta. Pode perguntar a si próprio: "Posso continuar a fazer tratamentos dentários?" A resposta é quase sempre sim, mas com um planeamento cuidadoso.

A medicina dentária moderna já percorreu um longo caminho. Se precisar de uma tampa num dente danificado, o seu dentista pode conceber uma coroa perfeita para si. Eles trabalham com laboratórios fantásticos para as criar. Por exemplo, um dentista pode mandar fazer uma coroa personalizada num laboratório especializado laboratório de coroas e pontes. Estes laboratórios utilizam materiais e técnicas incríveis para criar dentes que parecem e são naturais. Não é algo que tenha de adiar só porque tem uma doença renal.

De facto, a tecnologia tornou-a ainda mais segura e precisa. Muitos dentistas trabalham atualmente com um laboratório dentário digital. Eles podem fazer uma digitalização 3D da sua boca em vez de usar aquelas moldeiras pegajosas. Este plano digital é enviado para o laboratório, onde pode ser feita uma coroa ou ponte de encaixe perfeito. Para as pessoas que necessitam de soluções fortes e duradouras, os materiais de um laboratório de topo laboratório de zircónio são frequentemente utilizados porque são incrivelmente duráveis e biocompatíveis. A chave é a comunicação entre o seu dentista e o seu médico de rins para garantir que o momento e o procedimento são adequados para si.

Como posso proteger os meus dentes enquanto trato a doença renal?

Então sabe que há um problema. A doença renal pode prejudicar a sua boca. Pode parecer mais uma coisa com que se preocupar. Mas aqui estão as boas notícias: tem o poder de lutar contra isso. Pode tomar medidas diárias simples para proteger os seus dentes e gengivas. Não se trata de coisas complicadas ou caras. São hábitos básicos que fazem uma enorme diferença.

Primeiro, leve a sério a sua rotina diária. Deve escovar os dentes pelo menos duas vezes por dia durante dois minutos completos. Utilize uma escova de dentes de cerdas macias e uma pasta de dentes com flúor. O flúor ajuda a fortalecer o esmalte dos dentes, tornando-o mais resistente aos ataques ácidos. Não se esqueça de usar o fio dental todos os dias. O fio dentário limpa os espaços apertados entre os dentes, onde a escova de dentes não consegue chegar. É aqui que muitas vezes começam as doenças das gengivas.

Em segundo lugar, cumpra o calendário das suas consultas dentárias. Consulte o seu dentista para um check-up e uma limpeza pelo menos duas vezes por ano ou mais frequentemente, se for recomendado. As limpezas regulares removem a placa bacteriana endurecida, chamada tártaro, da qual não se consegue livrar em casa. O dentista também pode detetar pequenos problemas antes que se tornem grandes e dolorosos. Se tem a boca seca, fale com o dentista sobre isso. O dentista pode recomendar-lhe elixires ou enxaguamentos bucais especiais que o ajudem. Estes hábitos simples são a sua melhor defesa.

Existe uma dieta especial para os meus dentes e rins?

Quando se tem uma doença renal, a alimentação é tudo. É provável que o seu médico ou dietista lhe tenha dado uma lista de alimentos a comer e a evitar. É provável que esteja a vigiar o sódio, o potássio e o fósforo. Mas sabia que a melhor dieta para os seus rins é também óptima para os seus dentes? É uma verdadeira situação em que todos ganham.

Pense nas coisas que lhe dizem para limitar para os seus rins. As bebidas açucaradas e os alimentos processados têm frequentemente um elevado teor de fósforo e são pouco nutritivos. Estas são exatamente as mesmas coisas que são terríveis para os seus dentes. O açúcar alimenta as bactérias más da boca que causam as cáries. Assim, ao reduzir o consumo de refrigerantes e de comida de plástico para os seus rins, está também a matar à fome os germes que querem arruinar o seu sorriso.

Em vez disso, concentre-se nos alimentos que são bons para ambos. A sua dieta pode incluir proteínas magras e determinados frutos e legumes. O mais importante é beber muita água. A água ajuda o seu corpo a eliminar as toxinas, o que é bom para os seus rins. Também enxagua a boca e combate a boca seca, o que é ótimo para os dentes. Comer para a sua saúde significa comer para todo o seu corpo e a sua boca é uma grande parte disso.

Cuidar da sua saúde com uma doença renal é uma maratona e não uma corrida de velocidade. Vi com o meu próprio pai como é fácil deixar passar algumas coisas quando se está concentrado no panorama geral. Mas a sua saúde oral faz parte desse quadro geral. Uma boca saudável pode significar menos infecções, menos inflamações e menos uma coisa com que se preocupar. Já está a fazer o trabalho árduo de gerir a sua saúde renal. Acrescentar estes passos simples para cuidar dos seus dentes é um pequeno investimento que compensa muito.

Principais conclusões a reter:

• • A doença renal pode prejudicar os seus dentes ao causar desequilíbrios minerais na boca seca e um sistema imunitário mais fraco.

• • O mau hálito com um odor metálico ou a amoníaco pode ser um sinal de acumulação de resíduos devido a insuficiência renal.

• • O maxilar pode enfraquecer devido a doença renal, o que pode fazer com que os dentes se soltem.

• • Informe sempre o seu dentista de que tem uma doença renal e dê-lhe uma lista de todos os seus medicamentos.

• • Pode continuar a fazer tratamentos dentários como coroas e pontes, mas o seu dentista e o seu médico dos rins devem trabalhar em conjunto.

• • Proteja a sua boca escovando-a e usando fio dental diariamente, consultando o seu dentista regularmente e controlando a boca seca.

• • Uma dieta amiga dos rins e pobre em açúcar é também uma dieta amiga dos dentes.